Štítná žláza je drobný orgán s velkým vlivem. Reguluje metabolismus, hladinu energie i hormonální rovnováhu, tedy procesy, které úzce souvisí s plodností ženy i muže. Když její funkce nefunguje správně, může ovlivnit menstruační cyklus, ovulaci, tvorbu spermií i samotný průběh těhotenství.
Co všechno ovlivňuje štítná žláza u žen i u mužů
Štítná žláza se nachází na přední straně krku a produkuje hormony T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), které řídí metabolismus, srdeční činnost, tělesnou teplotu i psychickou energii. Jejich hladinu reguluje hormon TSH, který štítnou žlázu stimuluje k činnosti.
Hladina TSH vyšší než 4,0 mIU/L může mít negativní vliv na úspěšnost oplodnění a kvalitu embryí. Léčba levothyroxinem (LT4) u těchto žen zvyšuje šanci na úspěšný porod (live birth rate).
Pokud žláza pracuje příliš rychle (hypertyreóza) nebo naopak příliš pomalu (hypotyreóza), může dojít k poruše celého hormonálního systému. Co ve zkratce znamená, že tělo nejede v tak úplně správném tempu, což může být problém pro menstruační cyklus, ovulaci a tvorbu spermií.
Příznaky poruch štítné žlázy
Hypertyreóza (zvýšená činnost):
- zrychlený tep,
- hubnutí,
- bušení srdce,
- pocení,
- nespavost,
- třes rukou
Hypotyreóza (snížená činnost):
- únava,
- přibírání,
- pocit zimy,
- zácpa,
- suchá kůže,
- lámavé vlasy,
- zhoršená paměť
- deprese
U některých lidí mohou být příznaky velmi nenápadné, nebo se dají snadno zaměnit za stres, přetížení či nedostatek spánku. Proto je (nejen) u potíží s otěhotněním užitečné zkontrolovat štítnou žlázu i „preventivně“ z krve.
Pokud se snažíte o miminko delší dobu bez úspěchu, vyplatí se nechat vyšetřit hormonální profil, jehož důležitou součástí je také TSH a hladiny hormonů štítné žlázy, a zároveň zkontrolovat vaši ovariální rezervu, například v rámci FEMME testu.
Kdy má smysl vyšetřit štítnou žlázu při snaze o miminko
Na štítnou žlázu je dobré myslet hlavně tehdy, když:
- máte dlouhodobě nepravidelný cyklus nebo podezření, že neprobíhá ovulace,
- se těhotenství nedaří delší dobu bez jasné příčiny,
- jste prodělala opakované potraty,
- je vám 35+ a řešíte plodnost,
- máte v rodině onemocnění štítné žlázy nebo už nějakou diagnózu máte,
- plánujete IVF nebo jinou asistovanou reprodukci (štítná žláza se často kontroluje už ve vstupních testech).
Jaká je cílová hodnota při IVF?
Ženy, které se již léčí se sníženou funkcí štítné žlázy a plánují asistovanou reprodukci, by měly mít hladinu TSH ideálně pod 2,5 mIU/L. Tato hodnota je uvedena v oficiálním doporučení Evropské tyreoidologické asociace (ETA) z roku 2021, které se zaměřuje na souvislosti mezi plodností a poruchami štítné žlázy, zejména v kontextu asistované reprodukce (ART/IVF).
Štítná žláza a plodnost u žen
Poruchy štítné žlázy mohou narušit ovulaci, menstruační cyklus i tvorbu ženských hormonů.
- Hypotyreóza (snížená funkce) zpomaluje metabolismus a často vede k nepravidelnému menstruačnímu krvácení, anovulačním cyklům (bez uvolnění vajíčka) nebo i k úplné ztrátě menstruace.
- Hypertyreóza (zvýšená funkce) zrychluje metabolismus, může způsobovat krátké cykly, špinění mezi menstruacemi nebo zvýšené riziko potratu.
Neléčené onemocnění štítné žlázy může výrazně snižovat šanci na otěhotnění i úspěšné donošení těhotenství.
V Repromedě se při diagnostice plodnosti zaměřujeme i na problematiku poruch funkce štítné žlázy. Pokud výsledky hormonálních testů nebo klinické příznaky naznačují potíže, doporučíme specializované endokrinologické pracoviště, kde lze funkci štítné žlázy podrobně vyšetřit.
Na základě výsledků pak společně navrhneme další kroky léčby, které pomohou obnovit hormonální rovnováhu a podpořit plodnost.
Více o ženské plodnosti najdete v článku Příčiny ženské neplodnosti.
Štítná žláza a neplodnost u mužů
I u mužů hraje štítná žláza důležitou roli v hormonálním řízení reprodukce. Její poruchy mohou ovlivnit produkci testosteronu, spermatogenezi a kvalitu spermií.
- Hypotyreóza
- zpomaluje tvorbu spermií,
- snižuje jejich pohyblivost
- a zvyšuje výskyt abnormálních tvarů.
- Hypertyreóza sice může zvyšovat počet spermií, ale často:
- zhoršuje jejich kvalitu
- a schopnost oplodnit vajíčko.
Pokud se páru nedaří otěhotnět, má smysl provést komplexní vyšetření včetně hormonálních testů a spermiogramu, například v rámci HOMME testu.
U části mužů se po stabilizaci funkce štítné žlázy mohou parametry spermiogramu zlepšit, záleží ale na tom, jak dlouho potíže trvaly a zda je přítomná i další příčina.
Více o této problematice najdete v článku Příčiny mužské neplodnosti a Léčba neplodnosti.
Štítná žláza a těhotenství
Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro správný vývoj plodu – zejména mozku a nervové soustavy.
V prvním trimestru zajišťuje veškeré hormony pro dítě organismus matky, proto je správná funkce žlázy v tomto období zásadní.
Rizika při neléčených poruchách štítné žlázy
Hypertyreóza v těhotenství:
- vyšší riziko předčasného porodu,
- nízká porodní hmotnost dítěte,
- preeklampsie (vysoký krevní tlak a poškození orgánů matky).
Hypotyreóza v těhotenství:
- zvýšené riziko potratu,
- opožděný vývoj plodu,
- kognitivní potíže dítěte v pozdějším věku.
Těhotné ženy s poruchou štítné žlázy by měly býtpečlivě sledovány endokrinologem a podle potřeby užívat hormonální substituci. Díky propojení reprodukční medicíny a endokrinologie lze těhotenství bezpečně zvládnout a minimalizovat rizika pro matku i dítě. Problematiku více rozebírají doporučení od American Thyroid Association (ATA).
Pokud se vám nedaří otěhotnět nebo máte podezření, že štítná žláza může hrát roli, doporučujeme konzultaci s naším lékařem.
Nejčastěji kladené dotazy (FAQ)
Ano. Štítná žláza ovlivňuje hormonální rovnováhu celého těla. Když nefunguje správně, může narušit ovulaci, menstruační cyklus i kvalitu spermií a tím snížit šanci na početí.
Někdy se to pozná podle příznaků (únava, přibírání, bušení srdce, nespavost…), ale u části lidí jsou projevy velmi nenápadné a snadno se zamění za stres. Pokud se těhotenství nedaří, má smysl štítnou žlázu provést test z krve.
Základní je krevní test TSH. Podle výsledku se často doplňuje i T4 (a někdy protilátky), aby bylo jasné, jak štítná žláza pracuje a zda nejde o autoimunitní problém.
Typicky když:
– máte dlouhodobě nepravidelný cyklus nebo podezření, že neprobíhá ovulace,
– se těhotenství nedaří delší dobu bez jasné příčiny,
– jste prodělala opakované potraty,
– je vám 35+ a řešíte plodnost,
– máte rodinnou zátěž nebo už víte o diagnóze štítné žlázy,
– plánujete IVF nebo jinou asistovanou reprodukci.
U žen, které se léčí se sníženou funkcí štítné žlázy a plánují asistovanou reprodukci, se často cílí na TSH pod 2,5 mIU/L (podle doporučení Evropské tyreoidologické asociace). V praxi ale vždy rozhoduje celkový kontext a doporučení lékaře.
Hypotyreóza může vést k nepravidelné menstruaci, cyklům bez ovulace nebo až k vymizení menstruace.
Hypertyreóza může způsobovat kratší cykly, špinění mezi menstruacemi a při neléčených potížích i vyšší riziko komplikací v těhotenství.
Ano. U mužů může štítná žláza ovlivnit hormonální nastavení a tím i tvorbu spermií:
Hypotyreóza může zpomalit tvorbu spermií a zhoršit jejich pohyblivost.
Hypertyreóza může měnit počet spermií, ale zhoršovat jejich kvalitu. U části mužů se po stabilizaci funkce štítné žlázy mohou parametry spermiogramu zlepšit – záleží ale, jak dlouho potíže trvaly a zda není přítomná i jiná příčina.
Hormony štítné žlázy jsou důležité pro vývoj miminka, hlavně v 1. trimestru, kdy je dítě na hormonech maminky úplně závislé. Proto je důležité mít funkci štítné žlázy v těhotenství pod kontrolou.
Neléčené potíže mohou zvyšovat riziko komplikací, například:
– předčasného porodu,
– nízké porodní hmotnosti
– nebo preeklampsie (u hypertyreózy)
– a také potratu
– či problémů s vývojem plodu (u hypotyreózy).
– Proto se v těhotenství štítná žláza sleduje a léčba se podle potřeby upravuje.
Ne. Mnoho žen i mužů s poruchou štítné žlázy může mít děti. Klíčové je včasné vyšetření, nastavení léčby a pravidelné kontroly, zvlášť při plánování těhotenství a v těhotenství.
Pokud už jste těhotná a máte poruchu štítné žlázy (nebo jste ji měla v minulosti), je nutné zajistit pečlivou observaci endokrinologem. Léčba se často dá nastavit tak, aby bylo těhotenství bezpečné a aby se minimalizovala rizika pro maminku i miminko.
