Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) patří mezi nejčastější hormonální poruchy u žen v reprodukčním věku. Ovlivňuje cyklus, ovulaci, plodnost i celkové zdraví – a přesto zůstává často neodhalený až do chvíle, kdy se ženě nedaří počít miminko. Pokud máte nepravidelný cyklus, problémy s pletí, přibíráním nebo dlouhodobé potíže s otěhotněním, může být PCOS jedním z důvodů. Co tato diagnóza znamená, jak ji rozpoznat a jak zvýšit své šance na těhotenství?
PCOS – co to je?
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je komplexní hormonální porucha s metabolickými a reprodukčními důsledky, která postihuje přibližně 5–10 % žen v reprodukčním věku. PCOS je často provázen zvýšenou hladinou androgenů (tzv. mužských hormonů) a nerovnováhou gonadotropních hormonů LH a FSH.
Jak PCOS ovlivňuje ovulaci a plodnost
Tato dysbalance často vede k anovulaci, kdy vaječníky neuvolní vajíčko bez kterého nemůže dojít k přirozenému oplodnění v daném cyklu. Ve vaječnících se mohou hromadit nezralé folikuly, které na ultrazvukovém vyšetření vytvářejí typický „polycystický“ vzhled vaječníků, často popisovaný jako obraz „perliček na náhrdelníku“ při okraji vaječníku.
PCOS je zároveň spojen s poruchou inzulinové rezistence, a má tak vztah ke zvýšenému riziku rozvoje diabetu II. typu v pozdějším věku. Onemocnění má dopad nejen na metabolické zdraví, ale i na reprodukční funkce a plodnost ženy.
PCOS ovlivňuje také vývoj děložní sliznice, protože při chybějící ovulaci nevzniká žluté tělísko a tělo neprodukuje dostatek progesteronu. Dlouhodobě to může vést až k hyperplazii endometria a zvýšenému riziku rakoviny děložní sliznice.
A proč PCOS vzniká?
Přesná příčina není známá, odborníci ale mluví o kombinaci:
- genetiky,
- životního stylu
- a vlivů prostředí.
Rozdíl mezi PCOS a polycystickými vaječníky (PCO)
PCOS ≠ PCO → i když názvy zní podobně, nejde o totéž.
- PCOS = hormonálně-metabolická porucha s řadou příznaků (cyklus, ovulace, androgeny, metabolické obtíže)
- PCO (polycystické vaječníky) = ultrazvukový nález mnoha folikulů na vaječnících
- PCO může mít i žena, která jinak nemá žádné hormonální potíže.
Diagnostika PCOS: Jak zjistit PCOS a jeho příznaky
Diagnózu PCOS stanoví lékař, pokud jsou splněna alespoň dvě ze tří kritérií (Rotterdamská kritéria):
- porucha ovulace nebo nepravidelná menstruace,
- klinické či laboratorní známky zvýšených androgenů,
- polycystický vzhled vaječníků.
Před stanovením diagnózy je zároveň nutné vyloučit jiné stavy, které mohou mít podobné projevy (např. poruchy štítné žlázy nebo zvýšenou hladinu prolaktinu).
PCOS má ale mnoho projevů, z toho některé mohou být viditelné, jiné skryté. Mezi ty nejčastější patří:
- Příznaky související s cyklem a ovulací
- nepravidelná menstruace
- velmi dlouhé cykly (oligomenorea)
- absence menstruace (amenorea)
- anovulace a obtíže s otěhotněním
- Příznaky zvýšených androgenů (akné, hirsutismus, alopecie)
- akné přetrvávající i po pubertě
- nadměrné ochlupení (hirsutismus) v oblastech typických pro muže
- vypadávání vlasů (androgenní alopecie)
- Metabolické projevy
- nadváha nebo obezita (až u 40–80 % žen s PCOS)
- inzulinová rezistence
- vyšší riziko cukrovky 2. typu nebo vysokého krevního tlaku
- Psychické dopady
- úzkost, stres, zhoršené sebevědomí
- negativní dopad vzhledem k viditelným projevům (akné, ochlupení, vlasy)
Symptomy se mohou objevovat už v dospívání, ale často jsou ale přičítány běžné pubertě, což vede k opožděné diagnóze.
Na naší klinice provádíme kompletní vyšetření ženské plodnosti, včetně hormonálního profilu, ultrazvuku a genetických testů. Jak probíhá vyšetření ženy?
PCOS x neplodnost a jak spolu souvisí
PCOS je jednou z nejčastějších příčin anovulační neplodnosti. Důvodem je především:
- chybějící ovulace,
- zhoršená kvalita vajíček z důvodu hormonálně i metabolicky nevhodného prostředí ve
- folikulech
- narušení vývoje folikulů v důsledku oxidačního stresu a poškozené funkce
- mitochondrií vajíček.
Důležité ale je, že PCOS neznamená automaticky neplodnost. Nejčastějším problémem bývá nepravidelná nebo chybějící ovulace, která se dá u velké části žen ovlivnit úpravou režimu a cílenou léčbou.
Plánujete miminko nebo chcete mít jistotu, že je vše v pořádku? Preventivní vyšetření plodnosti odhalí hormonální nerovnováhy, kvalitu vajíček i potenciální rizika do budoucna. Dobrou zprávou ale je, že většina žen s PCOS může otěhotnět, pokud podstoupí vhodnou léčbu a úpravu životního stylu.
Plánujete miminko nebo chcete mít jistotu, že je vše v pořádku? Preventivní vyšetření plodnosti odhalí hormonální nerovnováhy, kvalitu vajíček i potenciální rizika do budoucna. Dobrou zprávou ale je, že většina žen s PCOS může otěhotnět, pokud podstoupí vhodnou léčbu a úpravu životního stylu.
Jak otěhotnět s PCOS
Přestože PCOS nelze vyléčit úplně, správná léčba dokáže výrazně zvýšit šance na spontánní početí i na úspěšné těhotenství.
- Úprava životního stylu (první krok u většiny žen)
- redukce hmotnosti (i 5–10 % může obnovit ovulaci)
- pravidelný pohyb a posilování
- snížení stresu
- dostatek spánku
- vyvážená strava (ideálně s ohledem na glykemický index)
- Léčba inzulinové rezistence
- Léky jako metformin mohou pomoci stabilizovat hladinu inzulinu a zlepšit pravidelnost ovulace.
- Hormonální léčba
- Úprava menstruačního cyklu pomocí hormonální antikoncepce → neřeší příčinu potíží, slouží především jako prevence hyperplazie endometria a ke zpravidelnění menstruačního cyklu.
- Léky podporující rekrutaci a vývoj dominantního folikulu.
- Komplexní metabolicko-hormonální léčba → Léčba ovlivňující hladinu androgenů je součástí komplexního terapeutického přístupu a nelze ji chápat jako izolovaný cíl léčby. Zahrnuje zlepšení inzulinové senzitivity, snížení ovariální produkce androgenů, zlepšení citlivosti folikulů na hormon FSH a zlepšení kvality vajíček pomocí myoinositolu (např. Nosifol, Fertiprona, Inofolic). Tato léčba je primárně zaměřena na inzulinovou rezistenci, zároveň však přináší komplexní pozitivní dopad na celý syndrom PCOS.
- Asistovaná reprodukce (IVF)
- Pokud se nepodaří otěhotnět přirozeně ani po stimulaci, může být velmi účinným řešením IVF.
- U žen s PCOS bývá IVF často úspěšné. Důležitý je však zkušený tým a opatrnost při stimulaci kvůli riziku OHSS.
PCOS a těhotenství: rizika a jak je snížit
Ženy s PCOS mohou úspěšně otěhotnět a mít zdravé miminko. Je ale dobré vědět o některých rizicích. V rámci těhotenství s PCOS se může objevit:
- vyšší výskyt těhotenské cukrovky
- riziko preeklampsie
- větší pravděpodobnost porodů císařským řezem
- v případě obezity vyšší rizika pro miminko i matky
Důležité: Tato rizika neznamenají, že komplikace musí nastat. U řady žen probíhá těhotenství zcela bez problémů. Zásadní je včasná kontrola glykémie, krevního tlaku a přiměřený režim (strava, pohyb, spánek) podle doporučení lékaře. Pokud má žena nadváhu nebo inzulinovou rezistenci, může cílená péče (gynekolog, diabetolog/nutriční terapeut) významně snížit pravděpodobnost komplikací.
Život s PCOS
PCOS ovlivňuje nejen plodnost, ale i každodenní život. Může přinášet výkyvy nálad, potíže s
hmotností, kožní problémy i metabolické komplikace. Důležité je ale vědět, že:
- PCOS má mnoho podob,
- projevy se liší žena od ženy,
- při správném vedení lze žít plnohodnotný, zdravý život,
- a většina žen s PCOS může otěhotnět, ať přirozeně, nebo s pomocí odborníků.
Podle odborníků výrazně pomáhá, když žena diagnózu neodkládá a aktivně pracuje na úpravě životního stylu i případné léčbě.
Kdy vyhledat lékaře?
Navštivte gynekologa nebo reprodukčního specialistu, pokud:
- máte dlouhodobě nepravidelnou menstruaci,
- snažíte se otěhotnět více než rok (nebo 6 měsíců po 35. roce),
- trápí vás výrazné akné, ochlupení, padání vlasů,
- máte potíže s váhou, cukrovku, obezitu nebo poruchy plodnosti spojené s anovulací v rodině.
Včasné řešení zvyšuje šance nejen na těhotenství, ale i na prevenci dlouhodobých zdravotních komplikací.
Snažíte se otěhotnět déle než rok (nebo po 35. roce více než 6 měsíců)? Možná je správný čas obrátit se na specialisty. Vysvětlíme vám nejčastější příčiny neplodnosti a jaké možnosti léčby existují.
Zdroje
Odborný článek na téma PCOS dostupný v databázi PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36190593/
Nejčastěji kladené dotazy
Co je PCOS?
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je hormonálně-metabolická porucha, která může ovlivnit menstruační cyklus, ovulaci i metabolické zdraví (např. inzulinovou rezistenci). Projevuje se různě – od nepravidelné menstruace až po projevy zvýšených androgenů (akné, ochlupení, padání vlasů).
Jaký je rozdíl mezi PCOS a PCO (polycystické vaječníky)?
- PCOS je diagnóza – soubor příznaků a hormonálních/metabolických změn.
- PCO je ultrazvukový nález (větší počet folikulů ve vaječníku), který může mít i žena bez dalších obtíží.
Proto platí, že PCOS ≠ PCO a samotný ultrazvuk bez dalších kritérií na diagnózu nestačí.
Jak zjistit PCOS a jak probíhá diagnostika PCOS?
Diagnostika PCOS se obvykle opírá o kombinaci anamnézy, klinických příznaků, laboratorních hormonálních testů a ultrazvuku. V praxi se často používají Rotterdamská kritéria (2 ze 3 znaků), přičemž je důležité také vyloučit jiné stavy s podobnými projevy.
Jaké jsou nejčastější PCOS příznaky?
Mezi typické PCOS příznaky patří:
- nepravidelná nebo vynechávající menstruace (a často nepravidelná ovulace),
- projevy zvýšených androgenů jako akné, hirsutismus (ochlupení), androgenní alopecie (padání vlasů),
- častý výskyt inzulinové rezistence a snadnější přibírání na váze,
- u části žen i psychická zátěž (stres, úzkost, snížené sebevědomí).
Znamená PCOS automaticky neplodnost?
Ne. PCOS a neplodnost spolu často souvisí, protože PCOS patří mezi nejčastější příčiny poruch ovulace a pokud v daném cyklu ovulace neproběhne, přirozené početí v tom cyklu není možné. Současně ale mnoho žen s PCOS otěhotní, ať už přirozeně nebo s cílenou léčbou.
Jak otěhotnět s PCOS – co nejvíc pomáhá při snaze o miminko?
U řady žen je prvním krokem úprava životního stylu (strava, pohyb, spánek, práce se stresem), protože může zlepšit ovulaci i metabolické parametry. Dále lékař podle situace volí léčbu zaměřenou na ovulaci a další související faktory (např. inzulinovou rezistenci). Konkrétní postup se vždy odvíjí od vašich výsledků a cíle (přirozené početí vs. asistovaná reprodukce).
Je reálné přirozené otěhotnění s PCOS?
Ano, přirozené otěhotnění s PCOS je u mnoha žen reálné, zejména pokud se podaří obnovit nebo zlepšit pravidelnost ovulace (často kombinací režimových opatření a léčby podle doporučení lékaře). Pokud se nedaří delší dobu, je vhodné nečekat zbytečně dlouho a řešit to cíleně s odborníkem.
Kdy se u PCOS zvažuje IVF a proč se řeší riziko OHSS?
IVF se obvykle zvažuje tehdy, když se nedaří otěhotnět přirozeně ani po léčbě zaměřené na ovulaci (nebo pokud jsou přítomné další faktory neplodnosti). U žen s PCOS bývá potřeba pečlivě hlídat stimulaci, protože PCOS patří mezi skupiny se zvýšeným rizikem ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS).
PCOS těhotenství: jaká jsou rizika a dá se jim předcházet?
PCOS a těhotenství může být spojeno s vyšším rizikem některých komplikací (např. těhotenská cukrovka, vyšší krevní tlak). Neznamená to ale, že komplikace musí nastat. Zásadní je včasná prenatální péče a sledování metabolických rizik (zejména u žen s nadváhou nebo inzulinovou rezistencí).
