Chlamydie a neplodnost

Chlamydie (Chlamydia trachomatis) patří mezi rozšířené pohlavně přenosné infekce. Zároveň jsou významnou, i když často přehlíženou příčinou potíží s otěhotněním. Zrádné je především to, že u většiny žen i mužů probíhají bez jakýchkoliv známek nebo jen s velmi mírnými příznaky, takže nakažený člověk o infekci často vůbec neví a není léčen.

Co jsou chlamydie?

Chlamydie jsou bakterie, které mohou u žen i mužů negativně ovlivnit plodnost. Infekce se často šíří nenápadně a bez výrazných příznaků, přesto může způsobovat dlouhodobé změny na pohlavních orgánech.

Chlamydie a čísla v Evropě i ve světě

Podle WHO (World Health Organization) v roce 2020 celosvětově vzniklo odhadem 128,5 milionu nových infekcí chlamydiemi. Odhadovaná prevalence u dospělých ve věku 15–49 let byla přibližně 4,0 % u žen a 2,5 % u mužů. Novější evropská data (ECDC, report za rok 2023) zároveň ukazují, že hlášený výskyt chlamydií v Evropě dál roste (meziročně zhruba o 3 %).

Je ale fér dodat, že v těchto oficiálních evropských statistikách chybí data za Českou republiku (také Německo nebo Rakousko). Důvodem je odlišný systém hlášení, ne to, že by se u nás chlamydie nevyskytovaly. 

Vzhledem k častému bezpříznakovému průběhu a mezerám v monitoringu může být skutečný počet nakažených ještě vyšší, než naznačují dostupná čísla. To nic nemění na podstatě, že neléčené chlamydie mohou zvyšovat riziko komplikací a ovlivnit plodnost stejně jako v jiných zemích.

Urogenitální vs. plicní chlamydie: není to totéž

Pod názvem „chlamydie“ se skrývá více druhů bakterií (více na webu Státního zdravotního ústavu). Pro plodnost je klíčová Chlamydia trachomatis, která způsobuje urogenitální (sexuálně přenosné) infekce. 

Naopak tzv. „plicní chlamydie“ jsou nejčastěji spojované s Chlamydia pneumoniae, která se šíří kapénkami a typicky způsobuje respirační infekce. Nejde o běžnou příčinu poškození vejcovodů ani neplodnosti.

Chlamydie a jejich příznaky

U většiny infekcí chlamydiemi mohou být příznaky minimální nebo žádné, a proto se chlamydie často odhalí až při cíleném testování (např. při potížích s otěhotněním). Pokud není infekce včas odhalena a léčena, může v těle přetrvávat nebo se opakovaně vracet a postupně zvyšovat riziko problémů s plodností.

Chlamydie a možné příznaky u žen

Ačkoliv jsou chlamydie často bezpříznakové, můžete v případě infekce zaznamenat například:

• Změna vaginálního výtoku
• Krvácení mimo cyklus (nebo k mírnému krvácení bezprostředně po pohlavním styku)
• Bolesti v podbřišku a v oblasti pánve
• Problémy s močením
• Svědění v oblasti genitálií 
• Bolest konečníku, výtok nebo krvácení (při anální infekci)

Chlamydie příznaky u mužů

U mužů jsou příznaky chlamydií podobně nenápadné jako u žen a mnoho nakažených. Pokud se symptomy objeví, obvykle k tomu dochází 1 až 3 týdny po nákaze.

Mezi nejčastější příznaky u mužů patří:

• Výtok z penisu (čirý, bílý nebo zakalený)
• Pálení při močení (také pocity svědění)
• Bolest nebo otok varlat
• Bolestivost a citlivost v šourku
• Bolest konečníku, výtok nebo krvácení

Vliv chlamydií na plodnost u žen

U žen se mohou bakterie z děložního hrdla postupně šířit do dělohy a vejcovodů. Zánět často probíhá skrytě, bez výrazných bolestí nebo horeček. CDC (Center for Disease Control and Prevention) uvádí, že bez léčby se u přibližně 10–15 % žen s chlamydiemi rozvine PID (zánětlivé onemocnění pánve).

Při hojení těchto onemocnění však může docházet ke vzniku jizev a srůstů. Vejcovody se mohou zúžit nebo se stát neprůchodnými, ztrácejí svou přirozenou pohyblivost a schopnost dopravit oplodněné vajíčko do dělohy.

Důsledkem je:

• snížená šance na přirozené otěhotnění
• zvýšené riziko mimoděložního těhotenství

Poškození vejcovodů po prodělaných zánětech patří mezi možné příčiny ženské neplodnosti.

Vliv chlamydií na plodnost u mužů

U mužů mohou chlamydie způsobit zánět močové trubice nebo nadvarlete. V některých případech se mohou objevit i dlouhodobější potíže.

Infekce může nepříznivě ovlivnit:

• kvalitu spermií
• jejich schopnost oplodnit vajíčko

Chlamydiová infekce může u mužů probíhat bez příznaků, přesto může ovlivnit kvalitu spermií a plodnost. Včasné vyšetření je důležitou součástí diagnostiky při potížích s otěhotněním

Chlamydie a těhotenství

Pokud je infekce přítomna nebo prodělaná v minulosti, může ovlivnit průběh snahy o otěhotnění. Po úspěšné léčbě je však možné těhotenství bezpečně plánovat.

Chlamydie také mohou být při porodu přeneseny z matky na dítě. Evropský průvodce z International Journal of STD & AIDS uvádí, že:

• k přenosu může dojít u 50-75 % novorozenců narozených matkám s urogenitální infekcí,
• přibližně 30-50 % z nich může mít zánět spojivek 
• a 10-20 % může rozvinout pneumonii. 

Včasná diagnostika a léčba v těhotenství riziko těchto komplikací snižuje.

Diagnostika a léčba chlamydií

Diagnostika

U žen vyšetřovaných pro neplodnost se někdy doplňuje i krevní test, který může ukázat, zda infekci prodělaly v minulosti.

Léčba chlamydií spočívá v podání antibiotik a je obvykle velmi účinná. Zásadní je:

• aby byli vždy léčeni oba partneři současně,
• dodržení doporučení lékaře
• a v některých případech provedení kontrolního testu.

Chlamydie a neplodnost: Co dělat dál?

Pohlavně přenosné infekce patří mezi preventabilní příčiny poruch plodnosti, nicméně problém je hlavně v tom, že mohou probíhat skrytě. Pokud jsou vejcovody po prodělaných zánětech neprůchodné nebo výrazně poškozené, bývá nejúčinnější cestou k otěhotnění IVF. 

Vyšetření mikroflóry dělohy při podezření na chronický zánět

Přítomnost infekcí, například chlamydií, je možné zjistit přímo v děložní dutině. Nejvyšší spolehlivost mají genetické testy, které umožňují detailní analýzu děložního mikrobiomu. Současně s vyšetřením bakteriálního osídlení lze také stanovit tzv. implantační okno, tedy ideální čas pro uhnízdění embrya.

U mužů může infekce zhoršovat parametry spermiogramu a podle nálezu se volí vhodná metoda (např. ICSI). Důležitá je správná diagnostika, léčba obou partnerů a navazující plán podle konkrétní příčiny neplodnosti. V centrech reprodukční medicíny se vyšetření na chlamydie provádí zejména:

• při podezření na probíhající nebo prodělanou infekci
• při určitých rizikových faktorech
• před některými výkony
• při nejasné příčině neplodnosti

Cílem je odhalit možnou souvislost infekce s poruchou plodnosti a zvolit nejvhodnější další postup léčby, aby se zvýšila šance páru na úspěšné otěhotnění.

Zdroje:

1. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia
2. https://www.cnca.it/wp-content/uploads/2025/02/CHLAM_AER_2023_Report.pdf
3. https://szu.gov.cz/odborna-centra-a-pracoviste/centrum-epidemiologie-a-mikrobiologie/infekcni-nemoci-tematicky/nove-a-znovu-se-objevujici-infekcni-nemoci-emerging-and-reemerging-infectious-disease/sexualne-prenosne-nemoci/chlamydiove-infekce-v-kostce/
4. https://archive.cdc.gov/www_cdc_gov/std/infertility/default.html
5. https://iusti.org/wp-content/uploads/2025/03/white-et-al-2025-2025-european-guideline-on-the-management-of-chlamydia-trachomatis-infections.pdf

Nejčastěji kladené dotazy (FAQ)

1. Co jsou chlamydie a jak se přenáší?

Chlamydie (Chlamydia trachomatis) jsou bakterie, které parazitují uvnitř živých buněk. Nejčastěji se přenáší při nechráněném vaginálním, análním nebo orálním styku. Přenos je možný i z matky na dítě při porodu, pokud je infekce v době porodu přítomná. Problém je, že infekce často probíhá bez příznaků, a člověk tak může být nakažený i bez toho, aby o tom věděl.

2. Jak poznám, že mám chlamydie?

U řady lidí se neobjeví žádné příznaky, nebo jsou jen velmi mírné. Pokud se projevy objeví, mohou zahrnovat pálení při močení, výtok, bolest v podbřišku, bolest při styku nebo krvácení mimo cyklus. Jediný spolehlivý způsob, jak zjistit chlamydie, je laboratorní test.

3. Jaké jsou chlamydie příznaky u žen?

U žen může infekce začínat na děložním hrdle a postupně se šířit výš do dělohy a vejcovodů. Často probíhá skrytě, bez horeček a výrazných bolestí. Právě proto se někdy odhalí až ve chvíli, kdy se nedaří otěhotnět.

4. Jaké jsou chlamydie příznaky u mužů?

U mužů mohou chlamydie způsobit zánět močové trubice (pálení při močení, výtok) nebo zánět nadvarlete (bolest či otok). I u mužů ale infekce často probíhá bez příznaků, a přesto může ovlivnit plodnost.

5. Mohou chlamydie způsobit neplodnost?

Ano, neléčené chlamydie mohou zvyšovat riziko komplikací, které s plodností souvisí. U žen mohou vést k zánětům a následnému jizvení či srůstům ve vejcovodech (tubární faktor), u mužů mohou nepříznivě ovlivnit kvalitu spermií. Neplatí ale, že každý, kdo chlamydie prodělal, bude neplodný, rozhoduje hlavně včasné odhalení a léčba.

6. Chlamydie a těhotenství: je to problém?

Pokud je infekce aktuálně přítomná, je důležité ji řešit co nejdříve podle doporučení lékaře. Po úspěšné léčbě je obvykle možné těhotenství bezpečně plánovat. Pokud jste těhotná a máte podezření na infekci, řešte to bez odkladu se svým gynekologem.

7. Jak se chlamydie diagnostikují?

Vyšetření je obvykle jednoduché a nebolestivé. U žen se nejčastěji provádí stěr z děložního hrdla, u mužů se používá moč nebo stěr z močové trubice. U některých pacientek vyšetřovaných pro neplodnost se může doplnit i krevní test, který napoví, zda infekci prodělaly v minulosti.

8. Jak probíhá léčba chlamydií a proč je důležité léčit oba partnery?

Léčba probíhá antibiotiky a bývá velmi účinná, pokud se dodrží doporučení lékaře. Zásadní je, aby se současně léčili oba partneři, jinak hrozí opakované předávání infekce dokola. V některých situacích lékař doporučí i kontrolní test.

9. Urogenitální vs. „plicní“ chlamydie: má to souvislost s neplodností?

Pro neplodnost je klíčová urogenitální chlamydie (Chlamydia trachomatis), která se přenáší pohlavně. „Plicní chlamydie“ (např. Chlamydia pneumoniae) jsou spojované hlavně s respiračními infekcemi a typicky nejsou běžnou příčinou poškození vejcovodů ani neplodnosti.

10. Kdy má smysl nechat se otestovat, pokud se nedaří otěhotnět?

Pokud se snažíte o miminko delší dobu (obvykle rok, po 35. roce věku spíš 6 měsíců), nebo máte v anamnéze opakované záněty či rizikovou expozici, je testování na pohlavně přenosné infekce jednou z věcí, které mohou dát rychlou odpověď. U některých párů je vyšetření vhodné i před určitými výkony nebo při nejasné příčině neplodnosti.