Otázky a odpovědi – ovulace, léčba neplodnosti, IVF

Tipy a rady 25. Únor, 2016

Otázky a odpovědi - ovulace, léčba neplodnosti, IVF

Paní doktorka Hromadová, vedoucí IVF ambulance, odpovídala na otázky ohledně umělého oplodnění. Zde jsme odpovědi na otázky, které vás nejvíce zajímaly. 

Mohu otěhotnět i mimo ovulaci?

Ne. Ovulace znamená uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, jde o nezbytnou podmínku pro otěhotnění. Uvolněné vajíčko může být oplozeno asi 20 hodin, potom jeho schopnost přijmout spermii mizí. Při dobré kvalitě spermií je možné otěhotnět i tehdy, pokud pohlavní styk předcházel ovulaci 24-48 hodin.

Jak dlouho trvá ovulace, pokud mi ovulační test ukáže dvě čárky?

Po zjištění pozitivity testu dojde k ovulaci v průběhu asi 12-48 hodin. Záleží na tom, ve které fázi byla zjištěna zvýšená hladina hormonu LH, jehož vyplavení způsobuje ovulaci a který je detekován ovulačním testem.

Stačí si ovulační test dělat 1x denně?

Většinou ano. S testováním je vhodné začít 9. – 10. den cyklu, test opakovat každý den až do jeho pozitivity. U většiny testů se pozitivitou rozumí dvě stejně silné čárky – testovací a kontrolní.

Po jaké době zkoušení miminka je čas navštívit nějaké centrum léčby neplodnosti?

Ženě do věku 35 let se doporučuje návštěva centra pro reprodukční medicínu a zahájení vyšetření po 12 měsících neúspěšné snahy o těhotenství. Pokud je žena starší 35 let, je vhodné centrum kontaktovat již po 6 měsících snahy.

Musím mít žádanku od svého gynekologa nebo se můžu rovnou objednat do centra, které si vyberu?

Na první návštěvu s sebou žádanku registrujícího gynekologa mít nemusíte. Pokud Vám ale bude na základě vyšetření doporučeno umělé oplození, pak by mělo centrum doporučení Vašeho lékaře vyžadovat, ukládá mu to totiž zákon. Zdravotní pojišťovny podle platné legislativy přispívají na IVF cyklus pouze tehdy, doporučí-li jej registrující gynekolog.

Co se bude dít při první návštěvě centra léčby neplodnosti?

Zcela jistě proběhne Váš rozhovor s lékařem, je vhodné, aby na této konzultaci byli přítomni oba partneři, není to ale samozřejmě podmínkou. Po zjištění skutečností z Vaší anamnézy lékař naplánuje vyšetření, odběr krve pro některá důležitá testování může být případně proveden rovnou v průběhu Vaší první návštěvy.

Jaká je pravděpodobnost, že se umělé oplodnění povede?

Na dobrých centrech reprodukční medicíny je pravděpodobnost otěhotnění po přenosu jednoho embrya asi 45%. Ve většině IVF cyklů je však získáno více kvalitních embryí, poté je tedy udávána tzv. kumulativní úspěšnost, která počítá souhrnnou pravděpodobnost otěhotnění po přenosu všech embryí, která pocházejí z jednoho odběru vajíček. Asi 7 z 10 párů potřebuje k dosažení těhotenství pouze jeden IVF cyklus.

Pokud můj přítel podepíše souhlas s umělým oplodněním musí být automaticky v rodném listu dítěte?

Ne, souhlas s IVF a uvedení v rodném listu spolu nesouvisí. Muži, který společně se ženou písemně požádá o léčbu metodami asistované reprodukce, tímto vznikají otcovská práva a povinnosti.

Pokud jsme s partnerem oba zdraví, existují nějaké léky na podporu otěhotnění přirozenou cestou? Dříve než se uchýlíme k návštěvě reprodukčního centra?

Na trhu existuje spousta potravinových doplňků, které jsou vhodné k podpoře těhotenství, jde o preparáty určené jak ženám, tak mužům. Většinou se jedná o komplex vitamínů, stopových prvků a bylinných výtažků. Páry, které se snaží o graviditu, by také měly upravit životní styl, tedy soustředit se na zdravý způsob života – zdravě jíst, nekouřit, mít dostatek pohybu, případně redukovat hmotnost, vyhnout se stresu …

Které techniky a vyšetření při neplodnosti proplácí pojišťovny?

Zdravotní pojišťovny proplácí všechna vyšetření, která předchází IVF, výjimkou je pouze vyšetření tzv. antimülleriánského hormonu (AMH), jehož hladina nás dobře informuje o tzv. ovariální rezervě, tedy zásobě vajíček ve vaječnících.

Co se týká léčby, zdravotní pojišťovny hradí v rámci cyklu mimotělního oplození opakované vyšetření ženy v průběhu hormonální stimulace, vlastní odběr vajíček, celkovou anestezii, dvoudenní péči o embrya a embryotransfer, z části také léky užívané pro stimulaci vaječníků. Některé pojišťovny přispívají na genetické vyšetření embryí před embryotransferem – preimplantační genetický screening (PGS) a preimplantační genetickou diagnostiku (PGD). Žádná ze zdravotních pojišťoven naopak neplatí mikromanipulační oplození vajíček (ICSI), různé metody výběru spermií pro jejich injekci do vajíček (např. PICSI, MACS), péči o embrya do stadia blastocysty a kryokonzervaci biologického materiálu – embryí, oocytů, spermií.

Přibere žena hodně na váze při podstoupení cyklu umělého oplodnění?

Většina žen absolvuje hormonální stimulaci bez změny své hmotnosti.

Můžu podstoupit léčbu umělého oplodnění, když moje matka i babička měly rakovinu prsu?

Ano. I tehdy, pokud je rakovina prsu v rodině geneticky podmíněná a pokud i Vy sama byste byla nosičkou genu, který zvyšuje riziko vzniku karcinomu prsu, můžete podstoupit mimotělní oplození. Nepříznivý efekt hormonální léčby v těchto případech dosud nebyl prokázán, zátěž pro pacientku je v období stimulace vaječníků nižší než v období těhotenství. Mimotělní oplození mohou podstoupit ženy i v minulosti léčené pro karcinom prsu, je však třeba spolupráce onkologa a reprodukčního specialisty a vedení léčby pro ženu co nejšetrnějším způsobem, takové postupy jsou již známy.

Je-li žena nosičkou genu zvyšujícího riziko vzniku rakoviny prsu a má-li zájem zabránit přenosu tohoto genu na své potomky, je naopak vhodné, aby podstoupila mimotělní oplození doplněné genetickým vyšetřením embryí, které umožní přenést do dělohy embryo bez této vlohy.

Kdy nejdříve si mohu udělat těhotenský test?

Standardně se doporučuje provést těhotenský test 14 dnů po embryotransferu, je však možné, že se pozitivita testu objeví již za 10 dnů po přenosu embrya.

Je běžné špinění po IVF?

Špinění po embryotransferu se někdy objevuje, může být známkou implantace embrya v děložní sliznici. V tomto případě je třeba pokračovat v užití všech léků a vyčkat výsledku těhotenského testu.