10 věcí, které mohou těhotenství překvapivě zkomplikovat

Oblíbené sérum, návštěva kadeřnice nebo sushi k večeři. Když zjistíte, že čekáte miminko, mohou ve vás i běžné věci vyvolat otázky. Co můžete dál dělat s klidem a kde se vyplatí změnit návyky? Připravili jsme přehled deseti témat, u kterých často vznikají zbytečné obavy i nedorozumění.

Jednotlivé situace mají různou míru rizika. Zatímco retinoidy je vhodné vynechat, barvení vlasů obvykle nevyžaduje velké změny. U některých aktivit záleží na dávce, způsobu použití a týdnu těhotenství. Pokud jste něco použila nebo snědla ještě před pozitivním testem, neznamená to automaticky, že se miminku něco stalo. Konkrétní situaci můžete probrat se svým gynekologem.

1. Retinol a další kosmetické složky

Retinol v těhotenství patří mezi složky, které je lepší ze své péče vyřadit. Jde o derivát vitaminu A, oblíbený v přípravcích proti vráskám a akné. V seznamu složek můžete narazit také na retinal nebo léčivé retinoidy, například tretinoin a adapalen.

U retinoidů užívaných v tabletách jsou závažná rizika pro vývoj plodu prokázaná. Z krému se do těla dostává výrazně menší množství látky, přesto se lokální retinoidy v těhotenství z preventivních důvodů nedoporučují. Náhodné použití krému před zjištěním těhotenství proto nelze stavět na roveň užívání tablet. Přípravek odložte a lékaři sdělte jeho název i dobu používání. Podrobnosti vysvětluje teratologická služba BUMPS.

Čím upravit každodenní péči

Základem může zůstat jemné čištění, hydratační krém a ochrana před sluncem. Při akné lze po poradě s lékařem zvolit například kyselinu azelaovou. Ani kyselina salicylová není automaticky zakázaná ve všech podobách. Drobné lokální použití se liší od silného peelingu nebo aplikace na velkou plochu poškozené kůže. Konkrétní přípravek nechte posoudit podle složení a způsobu použití. Přehled možností nabízí MotherToBaby v článku o lokální léčbě akné.

2. Barvení vlasů

Dobrá zpráva pro všechny, které si rády dopřejí návštěvu kadeřnice: barvení vlasů v těhotenství se při běžném použití považuje za málo rizikové. Přes zdravou pokožku hlavy se vstřebává jen malé množství látek. Samotná přítomnost chemických názvů na obalu tedy ještě neznamená ohrožení miminka.

Pokud chcete postupovat opatrněji, můžete barvení odložit až po prvních 12 týdnech. Jde o možnost, nikoli o důkaz, že předchozí barvení bylo nebezpečné. Melír nebo balayage omezují kontakt barvy s pokožkou. Důležité je také větrání, dodržení návodu a důkladné opláchnutí. Při domácím barvení použijte rukavice.

Těhotenství může změnit reakci vlasů i pokožky. Kadeřnici o něm řekněte a domluvte se na testu podle pokynů výrobce, i když stejnou barvu znáte. Na podrážděnou nebo poraněnou pokožku barvu nenanášejte. Tento přístup doporučuje také NHS v přehledu o barvení vlasů v těhotenství.

Jinou otázkou je každodenní práce v kadeřnictví. Pravidelná pracovní expozice více přípravkům se liší od jedné návštěvy salonu. Pokud jste kadeřnice, řešte větrání a ochranné pomůcky také se zaměstnavatelem či pracovním lékařem. Rozdíl mezi osobním a pracovním používáním popisuje MotherToBaby v přehledu vlasových procedur.

3. Saunování a horké koupele

U saunování v těhotenství je hlavním tématem zvýšení vnitřní tělesné teploty. Výrazné přehřátí je nežádoucí zejména na začátku těhotenství. ACOG proto doporučuje saunu a horkou vířivku v časném těhotenství raději vynechat.

Horko může přispívat i k dehydrataci a mdlobám. To, že jste saunu dříve dobře snášela, nemusí během těhotenství platit. Samotné zkrácení pobytu navíc nezaručuje bezpečnost. Záleží na teplotě, vlhkosti, délce pobytu i vašem zdravotním stavu a nelze stanovit jeden univerzálně bezpečný počet minut.

Jak si dopřát odpočinek

Příjemně teplá koupel, při které vám není horko, je jiná situace než dlouhý pobyt ve velmi horké vodě. Pokud chcete v saunování pokračovat, proberte to předem s gynekologem, zvlášť při rizikovém těhotenství nebo sklonu k omdlévání. Při motání hlavy, slabosti či nevolnosti horké prostředí hned opusťte. Souvislosti shrnuje také informace ordinace NHS o sauně a vířivce.

4. Solárium a intenzivní slunce

Solárium v těhotenství raději vynechte. Umělé opalování vystavuje kůži UV záření, které zvyšuje riziko rakoviny kůže i mimo těhotenství. Pobyt v horkém prostředí může navíc přinášet nepříjemné přehřátí. Není ale správné tvrdit, že UV záření ze solária přímo ozařuje miminko v děloze.

V těhotenství se také mohou zvýraznit pigmentové skvrny, například na tvářích, čele nebo nad horním rtem. Říká se jim melasma či chloasma a slunce je může zhoršovat. Procházky venku si dál užívejte, jen myslete na stín, pokrývku hlavy, tekutiny a pravidelnou ochranu pokožky před UV zářením.

Opalování není potřeba podstupovat kvůli vitaminu D. Jeho doplnění lze řešit s lékařem bez cíleného vystavování kůže intenzivnímu záření. O pigmentových změnách píše ACOG v přehledu kožních změn v těhotenství, souvislosti solárií a těhotenství popisuje NCT.

5. Syrové ryby a sushi

Sushi v těhotenství nemusí z jídelníčku zmizet úplně. Záleží na náplni a přípravě. Opatrnější volbou jsou rolky s důkladně tepelně upravenou rybou, propečenými krevetami nebo umytou zeleninou. Pozor na názvy: rolka s grilovanou přísadou může zároveň obsahovat syrovou rybu nebo studeného uzeného lososa.

Syrové ryby a mořské plody mohou obsahovat choroboplodné mikroorganismy a parazity. Kvalitní restaurace ani čerstvost nezaručují jejich nepřítomnost. Zmrazení může omezit některé parazity, ale nenahrazuje tepelnou úpravu proti všem infekčním rizikům. Doporučení volit tepelně upravené varianty uvádí CDC v přehledu bezpečnějších potravin pro těhotné.

Samostatnou otázkou je rtuť. Její množství závisí na druhu ryby a vaření ji neodstraní. Velké dravé ryby, například mečouna či žraloka, proto vynechte. Ryby jako skupinu ale není důvod zavrhnout. Důkladně tepelně upravený losos může zůstat součástí pestré stravy. Praktické rozlišení nabízí také NHS v doporučeních k jídlu v těhotenství.

6. Toxoplazmóza a kontakt s kočkami

Toxoplazmóza v těhotenství bývá spojovaná hlavně s kočkami, ale nákaza se může přenášet i nedostatečně tepelně upraveným masem nebo kontaminovanou půdou. Důležitá je prevence v kuchyni i na zahradě. Maso důkladně tepelně upravujte, neochutnávejte ho syrové a po jeho zpracování umyjte ruce, nože i pracovní plochu.

Ovoce a zeleninu omývejte pod tekoucí vodou. Při zahradničení používejte rukavice a po práci si umyjte ruce. Na kočičí toaletu je ideální požádat někoho jiného. Pokud ji musíte vyčistit sama, vezměte si jednorázové rukavice a potom si ruce pečlivě umyjte. Podestýlku měňte denně. Praktický postup uvádí CDC v prevenci toxoplazmózy.

Kočky se kvůli těhotenství zbavovat nemusíte. Krmte ji běžným komerčním krmivem místo syrového masa a omezte její lov venku. Samotné soužití s kočkou není totéž jako kontakt s infekčními výkaly. Tento rozdíl vysvětluje i Americká pediatrická akademie na HealthyChildren.org.

7. Nepasterizované sýry a studené lahůdky

Listerie se může objevit v některých chlazených potravinách určených k přímé konzumaci. Infekce může být v těhotenství závažná i tehdy, když má žena jen mírné příznaky. Opatrnost je namístě u nepasterizovaného mléka, některých měkkých sýrů, chlazených paštik a studených masných lahůdek.

U sýrů nestačí sledovat pouze slovo „pasterizováno“. Měkké sýry s bílou plísní na povrchu, například brie a camembert, a měkké modré sýry se doporučuje jíst až po důkladném prohřátí, i když pocházejí z pasterizovaného mléka. Pasterizovaná mozzarella, cottage nebo smetanový sýr jsou při správném skladování jinou kategorií. Rozdíly podrobně vysvětluje NHS.

U lahůdek pomáhá volit čerstvě připravené jídlo a dodržovat chlazení i datum spotřeby. Krájené uzeniny jsou bezpečnější po důkladném prohřátí. Samotná lednice ani dobrá vůně nezaručí, že potravina listerii neobsahuje. CDC řadí mezi rizikovější volby také studené uzeniny a hotové lahůdkové saláty.

8. Kofein v kávě i dalších nápojích

Kofein v těhotenství nemusíte nutně vyřadit úplně. Obvykle doporučovaný horní limit je 200 mg denně ze všech zdrojů dohromady. Toto množství uvádí Evropský úřad pro bezpečnost potravin EFSA. Limit se týká celého dne a nelze ho automaticky přepočítat na dva libovolné šálky kávy.

Obsah kofeinu se mění podle přípravy, velikosti porce i počtu kávových dávek. Velká káva z kavárny může vyčerpat většinu denního limitu. Připočítejte černý i zelený čaj, matchu, kolové nápoje, čokoládu a některé léky. Orientační rozpětí pro espresso či filtrovanou kávu nabízí irský úřad pro bezpečnost potravin FSAI.

Praktickou možností je část běžné kávy nahradit bezkofeinovou. Energetické nápoje nejsou vhodnou cestou, jak zvládat těhotenskou únavu. Pokud vám káva zhoršuje spánek, bušení srdce či nevolnost, může být příjemnější ještě menší množství. Není potřeba se snažit doporučený limit každý den naplnit.

9. Esenciální oleje a aromaterapie

U esenciálních olejů v těhotenství rozhoduje koncentrace a způsob použití. Malé množství vůně v běžném sprchovém gelu je jiná situace než polykání oleje nebo masáž velké plochy těla koncentrovanou směsí. Označení „přírodní“ samo o sobě bezpečnost nepotvrzuje.

Neředěné oleje nepolykejte a nenanášejte přímo na kůži. Mohou způsobit otravu nebo výrazné podráždění. Pro řadu olejů chybějí kvalitní studie u těhotných, takže není poctivé sestavit univerzální seznam zaručeně bezpečných vůní. U aromaterapeutické masáže předem řekněte, že jste těhotná, a nechte posoudit přesné složení přípravku.

Konkrétní opatrnost se týká libavkového oleje, označovaného také wintergreen. Obsahuje methylsalicylát, látku příbuznou aspirinu. BUMPS doporučuje zvážit vynechání přípravků s tímto olejem po 20. týdnu. Neznamená to, že jednorázové použití běžného krému automaticky způsobí komplikaci. Podrobnosti i rozdíly mezi jednotlivými způsoby použití najdete v informacích BUMPS o esenciálních olejích.

10. Léky a doplňky, které se zdají neškodné

Volně prodejný lék nemusí být vhodný v těhotenství. Před použitím se ptejte lékaře nebo lékárníka a uveďte týden těhotenství. Například ibuprofen, diklofenak a další nesteroidní protizánětlivé léky mohou od 20. týdne ovlivnit ledviny plodu a množství plodové vody. Bez výslovného doporučení lékaře je od této doby neužívejte. Ve třetím trimestru jsou systémové přípravky této skupiny kontraindikované. Upozorňuje na to britská léková agentura MHRA.

Pozor na kombinace a vysoké dávky

U přípravků na nachlazení kontrolujte účinné látky, abyste nevědomky nekombinovala stejnou složku ve více lécích. Ani bylinné směsi a koncentrované extrakty nejsou automaticky vhodné. Přípravek, který jste užívala před otěhotněním, nyní může potřebovat přehodnocení. Dlouhodobě předepsané léky však sama nevysazujte. Jejich změnu domluvte s ošetřujícím lékařem, jak doporučuje NHS v přehledu léků v těhotenství.

U doplňků se vyhněte nadbytku vitaminu A ve formě retinolu a oleji z rybích jater. Více souběžných multivitaminů nemusí znamenat lepší péči. Naopak kyselina listová má v přípravě na těhotenství a na jeho začátku důležitou roli. Výběr a dávkování proberte s odborníkem. Přehled poskytuje NHS v doporučeních k vitaminům a doplňkům.

Podobně zacházejte s bylinnými čaji doporučovanými „na přípravu k porodu“. Například u maliníkového listu jsou důkazy o přínosu omezené a bezpečnost nebyla dostatečně prozkoumaná. Nelze proto automaticky doporučit jeho pravidelné pití každé těhotné ženě. Běžné množství bylinky v potravině, léčivý čaj a koncentrovaný extrakt navíc představují odlišnou expozici. Tato omezení shrnuje americký NIH v odborném přehledu doplňků v těhotenství.

Zvláštní situací jsou léky předepsané přímo kvůli průběhu těhotenství. Lékař může například z konkrétního důvodu doporučit nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové. Takový předpis sama nerušte na základě obecného upozornění k lékům proti bolesti. Rozdíl mezi samoléčbou a cílenou léčbou pod dohledem zmiňuje také FDA ve svém upozornění k protizánětlivým lékům.

Když si nejste jistá, poraďte se

Nemusíte znát zpaměti všechny kosmetické složky ani nosit v hlavě seznam potravin. Pomůže několik jednoduchých návyků a možnost zeptat se, když váháte. K dotazu si připravte název výrobku, jeho složení, použité množství a týden těhotenství. Lékař nebo lékárník pak může situaci posoudit konkrétněji.

Na těhotenskou poradnu si klidně přineste fotky obalů kosmetiky, seznam léků i doplňků. Napište si také otázky k jídlu, pohybu nebo návštěvě wellness, které vás napadají mezi kontrolami. Nemusíte se rozhodovat podle zkušenosti kamarádky, která může mít jiné zdravotní okolnosti. Smyslem doporučení je usnadnit každodenní rozhodování a dát vám srozumitelnou odpověď, proč má některá změna smysl.

Pokud se po rizikovém jídle objeví horečka, výrazná nevolnost nebo jiné obtíže, kontaktujte lékaře. Jednorázová odchylka od doporučení bez potíží sama o sobě neznamená, že došlo k poškození miminka. NHS doporučuje při nejistotě nebo příznacích vyhledat individuální radu.

Zdroje

BUMPS / UKTIS – Retinoid gels and creams

MotherToBaby – Topical Acne Treatments

NHS – Using hair dye in pregnancy

MotherToBaby – Hair Treatments

ACOG – Can I use a sauna or hot tub early in pregnancy

Collingwood Surgery / NHS – Sauna and jacuzzi in pregnancy

ACOG – Skin Conditions During Pregnancy

NCT – Beauty and wellbeing treatments during pregnancy

CDC – Safer Food Choices for Pregnant Women

NHS – Foods to avoid in pregnancy

CDC – Preventing Toxoplasmosis

American Academy of Pediatrics – Toxoplasmosis in pregnancy

EFSA – Scientific Opinion on the safety of caffeine

Food Safety Authority of Ireland – Caffeine and Pregnancy

BUMPS / UKTIS – Essential oils

MHRA – NSAIDs and risks after 20 weeks of pregnancy

NHS – Medicines in pregnancy

NHS – Vitamins and supplements in pregnancy

NIH – Dietary Supplements and Life Stages Pregnancy

FDA – Avoid use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later