Sperma: co byste měli vědět při snaze o otěhotnění

Plodnost je společnou záležitostí obou partnerů. Přibližně třetina případů neplodnosti souvisí s ženským faktorem, třetina s mužským a zbytek tvoří kombinace obou. Kvalita spermií má přitom stejně zásadní vliv na úspěšné oplodnění jako zdravotní stav ženy. Proto má smysl vědět, co sperma ovlivňuje, jak jeho kvalitu podpořit a jaké jsou možnosti vyšetření.

Co obsahuje sperma a jakou má funkci pro reprodukci

Sperma tvoří směs několika složek – obsahuje spermie, tedy mužské pohlavní buňky, a tekutinu produkovanou semennými váčky, prostatou a Cowperovými žlázami. Tato tekutina vytváří prostředí, které spermie chrání, vyživuje a umožňuje jim pohyb směrem k vajíčku.

Pro plodnost je důležitá nejen přítomnost spermií, ale i jejich kvalita. Hodnotí se podle koncentrace (kolik jich je v 1 ml ejakulátu), pohyblivosti (schopnost dostat se k vajíčku) a tvaru (morfologie). Každý z těchto faktorů hraje zásadní roli v procesu oplodnění.

Jak poznat kvalitní sperma a co ovlivňuje jeho kvalitu?

Kvalitu spermií není možné posoudit pouhým okem. Jedinou spolehlivou cestou je laboratorní vyšetření.

• Základní spermiogram hodnotí koncentraci, pohyblivost a morfologii spermií – tedy klíčové ukazatele plodnosti.
• Komplexní vyšetření HOMME zahrnuje analýzy kvality spermií, hormonální rovnováhy a funkce reprodukčního systému.
• Pokročilé metody, které v Repromedě nabízíme:
  • Halosperm test – hodnotí fragmentaci DNA spermií, tedy jejich genetickou kvalitu.
  • Vyšetření oxidačního stresu – sleduje, zda volné radikály nepoškozují spermie a nesnižují tak jejich funkčnost.
  • Immasperm – vyšetření zralosti spermií

Tyto testy pomáhají přesně určit příčinu snížené plodnosti a navrhnout nejvhodnější postup léčby.

Na kvalitu spermií má zásadní vliv životní styl. Kouření, nadměrná konzumace alkoholu, stres, nedostatek spánku nebo obezita mohou výrazně snížit jejich počet i pohyblivost. Stejně tak dlouhodobé vystavování varlat vyšší teplotě – například časté saunování, nošení těsného prádla nebo práce s notebookem na klíně – může negativně ovlivnit tvorbu spermií. Také řada doplňků na podporu “mužnosti” (tedy růstu svalů, sexuální výkonnosti nebo libida) může mít velmi negativní vliv na spermatogenezi a hodnoty spermiogramu. Vyhnout byste se měli zejména různým testosteronovým boosterům a anabolickým steroidům. 

Kvalitu spermií lze přirozeně zlepšit změnou životosprávy. Pomáhá pravidelný pohyb, dostatek spánku a vyvážená strava bohatá na:

• zinek, selen a vitamín E, které podporují tvorbu a pohyblivost spermií,
• vitamín C a antioxidanty, jež chrání buňky před oxidačním stresem,
• omega-3 mastné kyseliny, které napomáhají správné funkci buněčných membrán.

Z potravin se doporučují např. ryby, ořechy, celozrnné obiloviny, luštěniny, špenát, brokolice, vejce a ovoce s vysokým obsahem vitamínu C. Vyhnout byste se naopak měli nadměrnému příjmu cukrů, tučných jídel a fastfoodu.

V některých případech je vhodné doplnit i cílené doplňky stravy nebo podstoupit odborné vyšetření, které odhalí hormonální nerovnováhu či jinou příčinu snížené plodnosti.

Nejčastější problémy s nízkou kvalitou spermatu

Nízká kvalita spermií může mít různé příčiny, například:

• Varikokéla – rozšíření žil v šourku, které zvyšuje teplotu varlat a zhoršuje tvorbu spermií.
• Nízká hladina testosteronu nebo jiné hormonální poruchy.
• Infekce a záněty pohlavních cest.
• Abnormální tvar nebo pohyblivost spermií (teratozoospermie, asthenozoospermie).
• Genetické příčiny, které mohou ovlivnit kvalitu nebo tvorbu spermií.

Co dělat, když zjistíte, že jste neplodný?

Neplodnost neznamená, že nikdy nebudete otcem. Moderní reprodukční medicína dnes nabízí široké možnosti řešení.

V Repromedě vždy volíme individuální přístup podle výsledků vyšetření. Pokud je snížený počet nebo kvalita spermií, k oplodnění vajíčka využíváme metody ICSI a PICSI, které umožňují vybrat nejkvalitnější spermii a vpravit ji přímo do vajíčka.

Pokud se spermie nepodaří získat z ejakulátu, přistupujeme k chirurgickému odběru přímo z varlat metodou TESE. A pokud ani touto cestou spermie nezískáme, nabízíme možnost využití IVF léčbu s využitím darovaných spermii. Součástí péče je také social freezing – preventivní zmrazení spermií pro muže, kteří si chtějí uchovat svou plodnost do budoucna, například před onkologickou léčbou nebo z osobních důvodů.

Dva mýty o spermiích vyvrácené odbornými studiemi

Počet spermií neklesá

V roce 1992 svět obletěla alarmující zpráva, že muži přicházejí o své spermie. Je to jinak. Muži na tom jsou s počtem spermií i s plodností stejně, jako tomu bylo před třiceti nebo čtyřiceti lety. Některé nové studie dokonce poukazují na zcela opačný jev.

Tým dánských odborníků vedených Elisabeth Carlsenovou vydal v roce 1992 studii, která uváděla, že během posledních padesáti let došlo k velkému poklesu kvality spermatu. Dokonce bylo vypočítáno, že pokud bude počet spermií dál klesat tímto tempem, muži se do konce století stanou zcela neplodnými. Následné studie ukázaly, že dánští vědci pracovali špatnou metodikou. Práce měla mnoho nedostatků a mezer a nemohla sledovat dlouhodobý vývoj v tomto směru. Vědci neměli potřebná data ani odpovídající technickou vybavenost,,“ popisuje Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc., samostatný vědecký pracovník REPROMEDY a člen výboru Asociace reprodukční embryologie.

První změnu v pohledu na mužskou plodnost přinesla studie zveřejněná v roce 1995. Tato práce pracovala s daty z let 1969 -1990 a zabývala se koncentrací spermií. „Studii provedl Olsen a výsledky ukázaly, že navzdory prognóze Carlsenové vykazuje sperma ve vzorcích stále stejný počet spermií, nikoli jejich pokles, jak bylo Carlsenovou předpovězeno,“ doplňuje MUDr. Trávník.

V roce 2012, tedy po 20 letech od první studie, přichází vědecký kolektiv s účastí Carlsenové s novou vědeckou prací, ve které ukazují, že u dánských mužů počet spermií v jejich spermatu za danou dobu nejenže neklesl, ale dokonce mírně stoupl. „Výsledky pracovišť, která se vyšetřením spermiogramu seriózně zabývají, svědčí o tom, že se počet spermií nesnižuje ani u našich mužů,“ doplňuje prof. Trávník.

Mužská plodnost tak podle původních zpráv v ohrožení není.

Spermie pronikají do vajíčka i s bičíkem

Došlo také ke změně názoru na proces proniknutí spermie do vajíčka. V minulosti se uvádělo, že během procesu pronikání do vajíčka, spermie ztrácí svůj bičík. Tyto teorie vycházely z předpokladu, že bičík je pro spermii v okamžiku spojení se s vajíčkem nadbytečný. Genetická informace je totiž uložená v hlavičce a bičík byl považován za pouhý prostředek umožňující spermii doputování k vajíčku.

I v tomto případě je ale vše jinak. „Už v roce 1996 byla zveřejněná studie, která uvádí, že téměř u všech živočišných druhů při procesu oplodnění vstupuje celá spermie do vajíčka. Pouze u křečíka čínského a některých druhů hmyzožravců, může zůstat bičík venku.“ popisuje Trávník.

Člověk je samozřejmě součástí zmíněné většiny živočišných druhů. Spermie nedává embryu jen genetickou informaci, ale i schopnost buněčného dělení, která se přenáší pomocí buněčné struktury zvané centriol, která se nachází v krčku spermie. Spermie tedy při vniknutí do vajíčka svůj bičík neodhazují ani neztrácejí.