Imunitní systém je běžně naším ochráncem, někdy ale může představovat nečekanou překážku na cestě k dítěti. Právě v těchto případech přichází ke slovu reprodukční imunologie, což je specializovaný obor, který zkoumá, zda a jak může imunitní systém bránit otěhotnění, uchycení embrya nebo donošení plodu. I když je podle běžných vyšetření „vše v pořádku“, imunita může tiše stát v cestě vytouženému těhotenství. Jaké problémy může odhalit a jaké možnosti léčby nabízí?
Co je a co může zjistit reprodukční imunologie
Reprodukční imunologie je specializovaný lékařský obor, který se zaměřuje na vliv imunity na početí, těhotenství a vývoj embrya.
Ukazuje se totiž, že u některých žen imunitní systém nedokáže správně rozpoznat embryo a místo toho, aby ho chránil, začne proti němu bojovat. Výsledkem mohou být opakované potraty, selhání při IVF nebo nemožnost otěhotnět, přestože je z lékařského pohledu „vše v pořádku“.
Reprodukční imunologie nabízí odpovědi tam, kde jiné testy selhávají. Umožňuje odhalit například:
- nadměrnou aktivitu tzv. NK buněk (natural killers), které mohou embryo napadat, přítomnost autoprotilátek,
- poruchy srážlivosti krve
- nebo genetický nesoulad mezi matkou a embryem.
Ten může být způsoben nekompatibilitou v oblasti HLA systému, tedy v jakémsi „kódu“, podle kterého imunitní systém rozpoznává, co je vlastní a co cizí. Velkou roli hrají i KIR geny, které ovlivňují, jak budou NK buňky na embryo reagovat.
Jak probíhá imunologické vyšetření
Vyšetření reprodukční imunity probíhá nejčastěji z krve ženy, případně i partnera. Lékař na základě anamnézy a dosavadního vývoje léčby zvolí konkrétní testy. Zkoumá se:
- hladina protilátek
- funkce NK buněk
- cytokiny (tedy regulační molekuly imunity)
- genetické mutace spojené s poruchami srážlivosti nebo autoimunitou
- také genetická kompatibilita mezi partnery
Tip: Reprodukční imunologie v Brně nabízí komplexní diagnostiku i specializovanou léčbu pro páry s opakovanými neúspěchy při otěhotnění.
Zásadní roli hraje v posledních letech také test KIR genů
KIR ( Killer immunogloulin-like receptors) jsou receptory na povrchu NK buněk v děložní sliznici. Tyto receptory reagují na tzv. HLA-C antigeny, které se nachází na povrchu embrya. Tato interakce mezi embryem a dělohou je zásadní pro správnou implantaci a vývoj embrya.
Antigeny HLA-C získává embryo jak od matky, tak od otce. Tyto KIR receptory a HLA-C antigeny spolu musí být v rovnováze. Pokud tomu tak není a KIR/HLA vytvoří rizikovou kombinaci, může tělo ženy pak identifikovat embryo jako patogen a cílit proti němu imunitní procesy namísto, aby jej ochraňovalo. Poté může docházet k opakovanému selhávání implantace embrya, neúspěchu IVF nebo těhotenským komplikacím typu preeklampsie.Testování KIR/HLA se proto doporučuje zejména v případech, kdy se embryo opakovaně neuhnízdí, dochází k časným potratům nebo když jsou ostatní imunologické nálezy hraniční, ale těhotenství se stále nedaří.
Možnosti léčby
Imunomodulační léčba
- imunomodulační léky, jako je Prednison, který tlumí přehnanou imunitní odpověď.
Léčba zvýšené aktivity NK buněk
- Intralipidy (infuze tukové emulze), která zklidňuje NK buňky.
- IVIG (intravenózní imunoglobuliny) komplexně upravují imunitní reakci.
Při antifosfolipidovém syndromu nebo trombofilii
- Antikoagulancia (např. nízkomolekulární heparin) snižují riziko srážlivosti krve.
Doplňkové přístupy
- Načasování embryotransferu
- Hormonální příprava děložní sliznice
- Genetické testování embryí (např. PGT-A)
V krajních případech imunologické inkompatibility partnerů (např. nevhodná kombinace KIR/HLA)
- Možnost výběru dárce spermatu nebo vajíčka s jiným genetickým profilem
- Tento krok se zvažuje pouze po vyčerpání ostatních možností
Kolik imunologické vyšetření a léčba stojí
Ceny imunologického screeningu a následné léčby se mohou výrazně lišit podle rozsahu vyšetření a zvoleného postupu.
Základní vyšetření reprodukční imunity (včetně NK buněk, autoprotilátek a srážlivosti) se obvykle pohybuje mezi 3 000 a 8 000 Kč. Samostatné testování KIR genů a HLA typizace může stát 7 000 až 12 000 Kč.
Cena léčby se pak odvíjí od délky a typu terapie, intralipidy stojí zhruba 2 000 Kč za infuzi, léčba IVIG se může pohybovat v řádech desítek tisíc korun. Kortikoidy a antikoagulancia bývají částečně nebo plně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
| Typ vyšetření / léčby | Přibližná cena | Poznámka |
| Základní imunologické vyšetření (NK buňky, protilátky, srážlivost) | 3 000 – 8 000 Kč | Základní screening reprodukční imunity |
| Testování KIR genů + HLA typizace | 7 000 – 12 000 Kč | Doporučeno při opakovaném selhání implantace nebo potratech |
| Intralipidy (1 infuze) | cca 2 000 Kč | Tuková infuze ke zklidnění NK buněk |
| Léčba IVIG (intravenózní imunoglobuliny) | desítky tisíc Kč | Nákladnější, komplexně ovlivňuje imunitní reakci |
| Kortikoidy (např. Prednison) | částečně/zcela hrazeno ZP | Imunomodulační účinek |
| Antikoagulancia (např. nízkomolekulární heparin) | částečně/zcela hrazeno ZP | Používá se při zvýšené srážlivosti krve |
Poznámka: Je dobré počítat s tím, že většina imunologických výkonů není v současnosti hrazena zdravotními pojišťovnami, a proto je třeba vše konzultovat s lékařem a předem zjistit, jaké náklady vás mohou čekat.
Jaká je úspěšnost léčby
Imunologická léčba neplodnosti je v mnoha případech zásadní. U žen s opakovaným selháním IVF, zvýšenou aktivitou NK buněk nebo imunologickou inkompatibilitou přinesla kombinovaná léčba (např. intralipidy + Prednison + heparin) zvýšení úspěšnosti přenosu embrya až o 20–30 %.
V mnoha případech se podaří dosáhnout úspěšného uhnízdění a donošení těhotenství právě díky tomu, že se odhalí a vyřeší imunologická příčina, která by jinak zůstala skrytá.
Jak říká Lucie, která podstoupila vyšetření po dvou neúspěšných IVF pokusech a jednom potratu:
„Zkusili jsme imunologické vyšetření. Ukázalo se, že mám hyperaktivní NK buňky. Po léčbě intralipidy a heparinem se zadařilo a dnes máme doma roční holčičku.“
Podobnou zkušenost popisuje i Klára, která až díky testu KIR genů pochopila, proč se jí opakovaně nedařilo otěhotnět:
„Zjistili jsme s partnerem rizikovou kombinaci. Léčba intralipidy a přizpůsobený transfer udělaly zázrak a poprvé v životě jsem na ultrazvuku mohla slyšet tlukot srdíčka svého dítěte.“
Zvažujete imunologické vyšetření?
Pokud máte za sebou opakované neúspěchy, potraty nebo „nevysvětlitelnou“ neplodnost, může být právě imunologické testování klíčem k úspěchu. Objednejte se na konzultaci s naším specialistou. Společně najdeme řešení i pro vás.
