Biochemické těhotenství je velmi časná forma těhotenské ztráty. Přináší radost z pozitivního testu a následně zklamání, když se těhotenství dál nevyvíjí. V rámci léčby neplodnosti, zejména po embryotransferu (KET), je tato situace zachycena častěji než při spontánním početí, především díky pečlivému sledování hladiny βhCG.
Co je biochemické těhotenství, jak poznat biochemické těhotenství, jak dlouho trvá biochemické těhotenství a co znamená pro další pokus? Pojďme si vše vysvětlit srozumitelně a zároveň odborně.
Co je biochemické těhotenství a co přesně znamená
Biochemické těhotenství je velmi časná forma těhotenství, kdy sice dojde k uhnízdění embrya, tělo začne produkovat hormon βhCG, ale vývoj se zastaví ještě před tím, než je možné těhotenství potvrdit ultrazvukem.
Jinými slovy:
- Těhotenský test je pozitivní.
- V krvi je prokazatelné βhCG.
- Ultrazvukové vyšetření (kolem 6. týdne) však neodhalí gestační váček.
Biochemické těhotenství znamená, že embryo zahájilo proces implantace a organismus začal produkovat βhCG, ale vývoj se zastavil v úplně časné fázi, zpravidla kolem 4.-5. týdne těhotenství.
Co je hormon βhCG?
Jedná se o tzv. těhotenský hormon, který produkuje vyvíjející se embryo ihned po uhnízdění v děloze. Jeho hlavním úkolem je udržet v činnosti žluté tělísko, které produkuje progesteron, což je hormon nezbytný pro udržení těhotenství v jeho počátku. Jeho hladina v krvi se u zdravě prospívajícího embrya každých 48 hodin přibližně zdvojnásobuje, což je pro lékaře klíčový ukazatel úspěšné léčby.
Jak poznat biochemické těhotenství (příznaky a první varovné signály)
Příznaky biochemického těhotenství bývají velmi nenápadné. Mnoho žen by o něm bez krevních testů ani nevědělo a zjistí ho právě díky léčbě neplodnosti, kdy se βhCG rutinně kontroluje.
Typické příznaky jsou:
- pozitivní těhotenský test (někdy jen slabá čárka),
- nízké nebo pomalu rostoucí βhCG,
- následný pokles βhCG,
- krvácení podobné menstruaci nebo silnější menstruace,
- někdy lehké bolesti v podbřišku.
Čtrnáct dní po kryoembryotransferu jsem si udělala test a ukázal slabou druhou čárku. Doufala jsem, že je to začátek. Když ale kontrolní βhCG nerostlo podle očekávání, přišlo zklamání. Jana, klientka Repromedy
Biochemické těhotenství a hodnoty HCG
U fyziologicky se vyvíjejícího těhotenství se hladina βhCG přibližně každých 48 hodin zdvojnásobuje, jak tvrdí i data z Northern Care Alliance. U biochemického těhotenství:
- bývá vstupní βhCG nízké,
- neroste dostatečně,
- nebo začne brzy klesat.
Biochemické těhotenství βhCG se obvykle pohybuje v nižších desítkách až stovkách IU/l a dynamika růstu není optimální. Právě pravidelné odběry krve po IVF umožňují zachytit biochemické těhotenství velmi časně.
Jeden výsledek hladiny βhCG nestačí, klíčová je její dynamika. Pokud hladina neroste podle očekávání nebo začne klesat, máme podezření, že se těhotenství dále nevyvíjí.
Slyšeli jste někdy o pojmu “duch na těhotenském testu” a víte co znamená? Duch na testu = velmi slabá druhá čárka.
Specifika po IVF a po KET (kryoembryotransferu)
Biochemické těhotenství po IVF nebo biochemické těhotenství po KET je zachyceno častěji než při spontánním početí, to potvrzuje i článek Cleaveland Clinic. Proč?
- Po transferu embrya se rutinně kontroluje βhCG.
- Ženy se testují velmi brzy.
- Každý náznak implantace je zachycen laboratorně.
Ve skutečnosti může být výskyt podobný i u přirozených těhotenství, jen o nich mnoho žen vůbec neví.
Při léčbě neplodnosti (v rámci IVF) v Repromedě pracujeme s embryi po vícedenní laboratorní kultivaci, velmi často i po genetickém testování (PGT). I přesto se může stát, že se embryo neuhnízdí nebo se přestane vyvíjet.
Jak dlouho trvá biochemické těhotenství a jak probíhá odloučení
Biochemické těhotenství obvykle trvá:
- několik dní až 2 týdny od pozitivního testu,
- následně dochází ke krvácení.
V rámci biochemického těhotenství a menstruace bývá krvácení:
- silnější než běžná menstruace,
- sraženinovité,
- doprovázené mírnými bolestmi.
Biochemické těhotenství bolesti většinou nejsou výrazné, ale mohou připomínat silnější menstruační křeče. V téměř všech případech není nutný lékařský zákrok. Hladina βhCG postupně klesne na nulu a cyklus se obnoví.
Možné příčiny biochemického těhotenství
Nejčastější biochemické těhotenství příčina:
- chromozomální abnormalita embrya,
- porucha implantace,
- imunologické faktory,
- poruchy srážlivosti krve,
- hormonální nerovnováha,
- nevhodně načasované implantační okno.
Velká část časných ztrát je způsobena genetickou chybou embrya. Příroda sama zastaví vývoj, pokud není genetická informace v pořádku.
Biochemické těhotenství co vám pomohlo: Praktické tipy pro další pokus
Po zkušenosti s biochemickým těhotenstvím přichází přirozeně otázka, co lze udělat jinak a jak zvýšit šanci na úspěch při dalším těhotenství.
1. Důkladná genetika
Po dvou biochemických těhotenstvích jsme podstoupili genetické vyšetření embryí. Další transfer už vedl k úspěšnému těhotenství.
– pacientka po opakovaném IVF
2. Vyšetření děložní sliznice
Jedním z důležitých faktorů úspěšné implantace je správně načasované implantační okno, tedy období, kdy je děložní sliznice připravena přijmout embryo.
Testování receptivity endometria může odhalit, zda je toto okno nastavené standardně, nebo zda je u konkrétní pacientky posunuté.
V praxi se využívají například testy beREADY nebo EndomeTRIO.
- beREADY pomáhá přesně určit optimální čas pro transfer embrya.
- EndomeTRIO kromě stanovení implantačního okna hodnotí také mikrobiální prostředí dělohy a případný zánět, který by mohl implantaci ovlivnit.
Tvorba děložní sliznice se může u některých žen lišit. Až 35 % žen může mít implantační okno posunuté, tedy nacházející se v jiné fázi cyklu, než je obvyklé. Pokud embryo přeneseme mimo toto optimální období, šance na jeho úspěšné uhnízdění se snižuje. Právě k těmto účelům slouží testy zralosti endometria EndomeTRIO a beREADY, které dokáží implantační okno přesně stanovit a určit tak nejvhodnější čas pro transfer, vysvětluje MUDr. Lenka Hromadová.
U pacientek s opakovaným selháním implantace nebo opakovaným biochemickým těhotenstvím může být toto vyšetření významným krokem k úspěšnému dalšímu pokusu.
3. Imunologie a hematologie
U opakovaných časných ztrát těhotenství může mít smysl doplnit specializovaná vyšetření zaměřená na imunitní a koagulační faktory.
Zvažuje se zejména:
- vyšetření vrozených trombofilních mutací,
- hematologické vyšetření poruch srážlivosti krve,
- imunologické testy,
- vyšetření KIR genů a jejich kombinace s HLA-C partnera,
- případně cíleně nasazená podpůrná léčba.
Vyšetření KIR genů se zaměřuje na komunikaci mezi imunitními buňkami matky a embryem. U některých žen může určitá kombinace receptorů ovlivnit proces implantace a raný vývoj těhotenství.
Je však důležité zdůraznit, že tato vyšetření mají smysl především při opakovaných ztrátách nebo opakovaném selhání implantace a vždy by měla být indikována lékařem na základě individuální anamnézy.
4. Úprava životního stylu
Ačkoliv většina biochemických těhotenství souvisí s genetickými faktory embrya, celkový stav organismu může hrát podpůrnou roli při implantaci i dalším vývoji těhotenství.
Smysl má zejména:
- optimalizace tělesné hmotnosti,
- omezení chronického stresu,
- kvalitní a dostatečný spánek,
- doplnění vitaminu D (po konzultaci s lékařem),
- vyvážená, protizánětlivě laděná strava.
Správně nastavený životní styl může pomoci stabilizovat hormonální prostředí i metabolismus.
Strava, hladina cukru v krvi i práce se stresem mohou ovlivňovat hormonální rovnováhu a celkovou připravenost organismu na těhotenství. I malé změny mohou mít v součtu významný efekt, říká nutriční koučka Pavla Matoušková.
Je však důležité zdůraznit jednu zásadní věc: biochemické těhotenství není Vaší chybou.
Ve většině případů jde o biologický mechanismus, který nelze vědomě ovlivnit. Úprava životního stylu může být podpůrným krokem pro další pokus, nikoli příčinou předchozí ztráty.
Opakovaně biochemické těhotenství: Jaká vyšetření vyžadovat
Pokud opakovaně dochází k biochemickému těhotenství, je rozumné uvažovat o doplňujících vyšetřeních.
Zvažuje se zejména:
- vyšetření chromozomů partnerů (karyotyp),
- rozšířené genetické testování kompatibility (např. PANDA),
- preimplantační genetické testování embryí (PGT),
- vyšetření srážlivosti krve,
- imunologické vyšetření (včetně KIR genů),
- hormonální profil,
- vyšetření děložní dutiny (hysteroskopie),
- test receptivity endometria (např. EndomeTRIO, beREADY).
Protože nejčastější příčinou velmi časných ztrát bývají chromozomální odchylky embrya, má genetická diagnostika v dalším postupu zásadní význam. Vyšetření karyotypu by mělo být součástí základního vyšetření páru a v indikovaných případech je vhodné zvážit i genetické testování embryí (PGT), které umožňuje vybrat embryo s normální chromozomální výbavou.
Každý případ je však individuální a měl by být řešen komplexně, s ohledem na věk ženy, předchozí průběh léčby i celkový zdravotní stav. Biochemické těhotenství po embryotransferu je bolestivá zkušenost. Znamená ale také jednu důležitou věc: embryo se dokázalo uchytit.
